La leptospirosis crónica ha sido recientemente descrita en el mundo y poco a poco se conoce más sobre ella.
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Actualmente el Proyecto de Norma Oficial Mexicana: Proy-NOM-029-SSA2-2014, para la prevención y control de la leptospirosis en el humano, publicado en el Diario Oficial de la Nación el 7 de enero de 2016, contempla a la leptospirosis crónica como otra manera de clasificar a la enfermedad.
Desafortunadamente este Proy-NOM no contempla aún el diagnóstico específico de esta forma de la leptospirosis. http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5422281&fecha=07/01/2016
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Además del desconocimiento de la enfermedad, el diagnóstico de la leptospirosis crónica es muy difícil de realizar.
Para lograrlo se requiere hacer una historia clínica detallada y confirmar con estudios de laboratorio específicos.
http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/zoonosis/descargas/pdf/Leptospirosis_LCH_WEB.pdf
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Para saber si una persona está infectada, se realiza la observación de la sangre, orina, líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial y otros mediante la técnica de microscopia en campo oscuro.
Sin embargo, una persona puede estar infectada y ser asintomática.
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Para saber si la enfermedad está activa y es la causante del cuadro clínico, se utiliza la detección de anticuerpos de clase IgG e IgM por Inmunofluorescencia (FITC) o ELISA a títulos bajos.
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A diferencia de la leptospirosis aguda, los títulos de anticuerpos detectados durante la fase crónica son más bajos debido a que, para sobrevivir, el cuerpo entra en un estado de tolerancia inmunológica.
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El título de corte para la leptospirosis aguda por MAT, ELISA y tiras reactivas es de 1:100.
El título de corte para la leptospirosis crónica por MAT, ELISA y por FITC es de 1:20.
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Otras pruebas que se utilizan para la detección de Leptospira es la tinción inmunológica con el uso de anticuerpos marcados con alguna enzima (peroxidasa o fosfatasa) o un fluorocromo, el más utilizado es el isotiocianato de fluoresceina.
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El aislamiento es el método confirmativo de excelencia para todas las enfermedades infecciosas, desafortunadamente esta bacteria es muy difícil de aislar.
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